A metástase significa que um câncer em estágio avançado se espalhou além da próstata para outras áreas do corpo. O câncer de próstata metastático pode se espalhar para linfonodos, ossos, fígado, pulmões e outros órgãos.1 Quando atinge os ossos, é chamado de metástase óssea.
O câncer de próstata avançado ou metastático é complexo e tem diversas opções de tratamentos. Mais de uma opção de tratamento pode ser utilizada e, muitas vezes, terapias combinadas podem ser mais efetivas do que apenas uma terapia. Algumas opções são: terapia hormonal, quimioterapia, radioterapia e tratamento com radiofármacos.1
O câncer de próstata avançado geralmente não tem cura, mas os tratamentos podem:
- Ajudar a controlar o câncer;2
- Desacelerar seu crescimento;2
- Auxiliar a reduzir os sintomas, como a dor;2
- Melhorar ou manter a qualidade de vida.2
O tratamento pode ser administrado em etapas ao longo do tempo. A equipe médica poderá ajustar o tratamento dependendo da resposta do câncer.2
Por que a metástase óssea pode causar dor?
Quando a metástase óssea ocorre, as células tumorais alteram o equilíbrio entre a reabsorção e a reconstrução óssea, levando à formação de tumores metastáticos.3 Os locais mais prováveis para metástase óssea são vértebras, costelas e pelve.3
Como lidar com a dor causada pela metástase óssea?
Na maioria dos casos, a dor pode ser controlada em pessoas com câncer. O controle da dor pode melhorar a qualidade de vida do paciente durante e após o tratamento.4 Cada pessoa enfrenta a dor de uma forma e, por isso, a equipe médica precisa analisar individualmente a situação do paciente. O estágio do câncer, a resposta à dor e as preferências pessoais variam de pessoa para pessoa.4
Tratamento dos sintomas e cuidados paliativos
Os cuidados paliativos são partes importantes do tratamento nesta fase. Esses tratamentos têm como foco:
- Alívio da dor;2
- Fortalecimento dos ossos;2
- Ajudar na prevenção de fraturas;2
- Gerenciar a fadiga e outros sintomas.2
Algumas das opções de tratamento para o câncer de próstata com metástase óssea podem ser:
- Terapia hormonal ou terapia de privação androgênica (TDA): reduz os níveis de testosterona ou bloqueia o efeito.2
- Quimioterapia: pode ser usada no início do tratamento ou mais tarde, se o câncer continuar progredindo.2
- Terapia-alvo: medicamentos criados para agir de forma específica em alguns tipos de células cancerosas.2
- Radiofármacos: são medicamentos que administram radiação diretamente às células cancerosas, especialmente nos ossos. Podem ajudar a controlar as metástases ósseas e reduzir os sintomas.2
Muitos pacientes convivem por vários anos com câncer de próstata metastático, especialmente com os modernos tratamentos combinados. Existem várias sequências de tratamento possíveis, a equipe médica discutirá com o paciente quais são as melhores opções analisando riscos e benefícios, possíveis efeitos colaterais e como o tratamento pode afetar a qualidade de vida.2
Qualidade de vida e cuidados personalizados caminham juntos. O tratamento do câncer de próstata pode afetar o paciente tanto física quanto mentalmente, bem como as pessoas mais próximas e sua vida profissional. Todas essas questões influenciam a percepção da qualidade de vida, por isso a abordagem requer a intervenção de uma equipe multidisciplinar.5
Como manter a qualidade de vida durante o tratamento?
O cuidado com o câncer de próstata não deve ser reduzido, já que efeitos colaterais do tratamento podem se manifestar e ter grande influência na qualidade de vida do paciente. Levar em consideração a qualidade de vida depende da compreensão dos valores e preferências do paciente, para que um plano de tratamento individual possa ser discutido.5
É importante para o paciente saber que não está sozinho. A equipe médica está preparada para ajudá-lo e pode apoiar, também, com indicação de grupos de apoio para o paciente e a família e outras formas de suporte à saúde mental. Também é essencial que o paciente conheça as opções de tratamento para fazer parte da tomada de decisão com a equipe.
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Referências
1. NCCN Guidelines for Patients. Advanced Stage Prostate Cancer. Disponível em: https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/pdf/prostate-advanced-patient.pdf Acesso em 25 set. 2026.
2. EAU Patient – Uroweb. Advanced Metastatic Prostate Cancer. Disponível em: https://patients-new.uroweb.org/condition/prostate-cancer/advanced-metastatic-prostate-cancer Acesso em 25 set. 2026.
3. Jing D, et al. 2023 Management of pain in patients with bone metastases. Front. Oncol. 13:1156618. doi: 10.3389/fonc.2023.1156618 Disponível em: https://www.frontiersin.org/journals/oncology/articles/10.3389/fonc.2023.1156618/full Acesso em 25 set. 2026.
4. NIH – National Cancer Institute. Cancer Pain. Disponível em: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/pain/pain-pdq Acesso em 25 set. 2026.
5. EAU Guidelines – Uroweb. Quality of life outcomes in prostate cancer. Disponível em: https://uroweb.org/guidelines/prostate-cancer/chapter/quality-of-life-outcomes-in-prostate-cancer Acesso em 25 set. 2026.
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