Câncer de Mama Avançado

O câncer de mama é o crescimento descontrolado de células da mama que adquiriram características anormais causadas por uma ou mais mutações no material genético da célula.¹

Quando essas células do câncer se espalham da mama, para outras áreas do corpo, temos o chamado câncer de mama avançado, também conhecido por câncer de mama metastático ou câncer de mama de estágio IV.²

A maior parte do câncer de mama avançado é um câncer recorrente, o que significa que é um câncer que voltou após o tratamento e está afetando tecidos e órgãos localizados longe do tumor original do câncer de mama.²

Como o câncer de mama se torna avançado?

A evolução para câncer de mama avançado ocorre quando as células cancerígenas se desprendem do tumor primário e entram na corrente sanguínea, ou no sistema linfático, e são transportadas para outras partes do corpo. Os locais mais comuns de metástases dos tumores de mama são os pulmões, ossos e fígado. Entretanto, a doença também pode se espalhar para o cérebro, cavidade abdominal, ovários e pele.⁴

Quando o câncer de mama avançado pode ocorrer?

O câncer de mama avançado pode ocorrer de duas formas:⁴

Diagnosticado avançado
Nesse cenário, o tumor é diagnosticado já na fase avançada, sendo encontrado na mama e, também, em outros órgãos do corpo, como pulmão e ossos. Nos EUA, esse cenário representa 6% dos casos;⁴

Recidiva
Esse cenário é o mais comum e acontece quando o tumor surge como uma recidiva, que é o retorno do tumor após o tratamento de um câncer de mama inicial ou localmente avançado. As recidivas ocorrem porque células cancerígenas da mama permaneceram no corpo, mesmo após o tratamento inicial.⁴

Qual o risco de desenvolver câncer de mama avançado?

O risco de metástase, após o tratamento do câncer de mama, varia de paciente para paciente e depende de alguns fatores, como:⁴

Tratamentos para câncer de mama avançado

Não existe uma única abordagem de tratamento padronizada para as pacientes que vivem com câncer de mama avançado.
Algumas pacientes podem receber uma combinação de terapias, enquanto outras podem ter apenas uma única terapia de cada vez. O esquema de tratamento deve ser personalizado pelo médico para atender as necessidades individuais de cada paciente, levando em consideração:⁵

É reduzir novos tumores, evitar que o câncer se espalhe e ajudar a controlar os sintomas, focando na melhora da qualidade de vida da paciente.⁵

Embora a cirurgia ou a radioterapia possam ser úteis em algumas situações, a terapia sistêmica é o principal tipo de tratamento para pacientes com câncer de mama avançado. Os tratamentos sistêmicos incluem: hormonioterapia, quimioterapia, terapia-alvo e imunoterapia.⁵

Dependendo de vários fatores, uma das modalidades do tratamento sistêmico pode ser realizada isoladamente ou em combinação com outros tratamentos, como a radioterapia ou a cirurgia.⁵

Além de considerar fatores como características das células cancerígenas, local da metástase, sintomas apresentados pela paciente e tratamentos previamente realizados, para o tratamento do câncer de mama avançado é importante a definição quanto aos receptores hormonais e/ou HER2⁶

Além da classificação histológica (biópsia do tecido ao microscópio) como carcinoma ductal invasivo, carcinoma lobular invasivo, carcinoma inflamatório, e outros, o câncer de mama tem de ser caracterizado quanto à presença ou ausência de receptores hormonais – receptor de estrogênio (RE) e receptor de progesterona (RP) – e quanto à hiper expressão (ou não) da proteína denominada de HER2.⁶

Essa informação é importante para definir o esquema de tratamento adequado para o tipo de câncer de mama avançado.⁶

Receber o diagnóstico de câncer de mama implica em mudanças nos diferentes aspectos da vida da paciente. Após o choque inicial, é preciso força para enfrentar a doença e confiança na equipe médica para passar por um tratamento tranquilo e com maior qualidade.⁷

É importante se sentir bem e segura durante o processo de tratamento do câncer de mama avançado, por isso, converse com o seu médico de forma aberta e honesta. Pergunte tudo que achar necessário e esclareça cada detalhe que lhe pareça importante. Se assumir uma postura participativa em relação ao câncer e seu tratamento, com certeza terá mais ânimo para enfrentar eventuais barreiras e desafios.⁷

A vida da paciente com câncer de mama passa por muitas mudanças importantes e, compartilhar este momento com pessoas queridas e próximas pode torná-lo mais leve e menos doloroso. Haverá momentos em que você precisará de alguém ao seu lado para te ajudar com algumas etapas do processo da sua nova jornada e, se essa pessoa já souber sobre o seu diagnóstico e já estiver te acompanhando desde o início, tudo poderá ser mais simples. Nesse momento, você precisa optar por não dar conta de tudo sozinha. Sua vida está mudando e é preciso aceitar que você pode receber ajuda e que este é um momento de se priorizar e cuidar de si mesma.⁸

Ficar triste também faz parte do processo. Ter seu tempo para processar a notícia pode ser importante, mas lembre-se que o médico que te acompanha e conhece o seu caso é a pessoa mais indicada para te orientar e tirar suas dúvidas. Além disso, você pode procurar grupos de apoio, organizações da sociedade civil, como o Oncoguia, para se aproximar de mulheres que também estão passando pelo mesmo processo que você.⁸

Essas conversas com especialistas e outras pacientes poderão te ajudar a compreender essa nova fase da doença e, também, a descobrir que é possível viver com qualidade de vida, mesmo estando com câncer de mama avançado.⁸
Se for necessário, você também pode procurar apoio psicossocial para lidar com os sentimentos que o diagnóstico de câncer de mama avançado pode gerar.⁸