Diagnóstico PTI em crianças

Diagnóstico PTI em crianças

20/03/2018

Diagnóstico PTI em crianças

Assim como nos adultos, para realizar o diagnóstico da trombocitopenia imune primária (PTI) em crianças é necessário que ocorra uma avaliação cuidadosa da história médica da criança, um exame físico completo e alguns exames laboratoriais.1-3

Durante a investigação da histórica clínica, é comum os pais relatarem a ocorrência de infecção viral, geralmente de vias aéreas superiores, assim como pequenos sangramentos nasais ou na boca dois meses antes do diagnóstico.4 O médico também deverá fazer uma revisão sobre os medicamentos utilizados pela criança anteriormente1, com a finalidade de excluir outras possíveis causas da diminuição do número de plaquetas.4

Já no exame físico, muitas vezes, a única manifestação clínica é a presença de petéquias (pequenos pontos vermelhos ou azulados na pele) e equimoses (manchas roxas) na pele da criança. Geralmente as crianças com PTI não apresentam febre, dor, perda de peso ou hipoatividade. Caso haja o aumento do tamanho de vísceras como do fígado ou do baço, ou das glândulas linfáticas, o médico deverá investigar outras possíveis causas da doença.4

Os exames laboratoriais começam com o exame de sangue comum, o hemograma completo, que verificará o tamanho, o número e a maturidade das diferentes células sanguíneas1 e, em um exame de esfregaço de sangue periférico. Que será analisado por um hematologista.1 Caso estes testes de sangue mostrem que a contagem de plaquetas está abaixo da normalidade, o médico poderá solicitar mais testes, como um exame da medula óssea, para confirmar o diagnóstico de PTI.1,5

O diagnóstico da PTI final se baseará na exclusão. Na trombocitopenia imune primária (PTI), A baixa contagem de plaquetas é causada pela destruição de plaquetas na corrente sanguínea e no baço. Se a história clínica, o exame físico e os exames laboratoriais não sugerirem outra causa, como baixa contagem de plaquetas devido à outras doenças ou uso de medicamentos, o diagnóstico de PTI poderá ser confirmado.4


Referências

1. Children’s National Health System. Pediatric Idiopathic Thrombocytopenia Purpura (ITP). Disponível em: https://childrensnational.org/choose-childrens/conditions-and-treatments/blood-marrow/idiopathic-thrombocytopenia-purpura-itp Acesso em 14 de dezembro de 2017.
2. About kids health. Idiopathic Thrombocytopenia Purpura (ITP). Disponível em: http://www.aboutkidshealth.ca/En/HealthAZ/ConditionsandDiseases/blooddisorders/Pages/Idiopathic-Thrombocytopenia-Purpura-ITP.aspx Acesso em 14 de dezembro de 2017.
3. Dana-Farber/Boston Children’s Cancer and Blood Disorders Center. ITP Kids: ITP Information for Kids. Disponível em: http://www.danafarberbostonchildrens.org/conditions/blood-disorders/immune-thrombocytopenic-purpura.aspx Acesso em 14 de dezembro de 2017.
4. Boletim Científico de Pediatria. Trombocitopenia autoimune em crianças: revisão das recomendações do último consenso. Disponível em: http://www.sprs.com.br/sprs2013/bancoimg/140324183300bcped_13_03_03.pdf Acesso em dezembro de 2017.
5. NIH – National Heart, Lung and blood Institute. How is immune thrombocytopenia diagnosed? Disponível em: https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/itp/diagnosis Acesso em dezembro de 2017.