Diagnóstico do glaucoma

Diagnóstico do glaucoma

15/05/2017

Infelizmente, como o glaucoma é uma doença assintomática (saiba mais em sintomas), cerca de metade dos pacientes com glaucoma não sabe que tem a doença, enquanto ela progride em silêncio.1-3 Por isso, é importante visitar um oftalmologista para realizar exames regulares. O exame anual é recomendado para pessoas que têm maior risco de desenvolver o glaucoma e, dependendo da condição (presença de fatores de risco ou sintomas), pode haver necessidade de exames ainda mais frequentes.4,5

Quiz de Glaucoma

Por ser uma doença crônica e sem cura, o diagnóstico do glaucoma e seu tratamento precoce são fundamentais para minimizar as possíveis complicações da doença, como a perda parcial da visão ou até cegueira irreversível ao longo do tempo.5,6

O diagnóstico de glaucoma só pode ser realizado após um exame oftalmológico cuidadoso, no qual estão incluídos anamnese do paciente (entrevista com o paciente para buscar detalhes e o histórico de sua saúde) e avaliação da pressão intraocular, bem como a avaliação das condições estruturais e funcionais do nervo óptico e da camada de fibras nervosas da retina.6-8 Apesar de muitas doenças afetarem o nervo óptico, a lesão causada pelo glaucoma tem um aspecto característico que permite ao médico fazer o diagnóstico. No glaucoma, as fibras nervosas estão danificadas e desaparecem, deixando uma escavação maior do nervo óptico.9

Entre os exames utilizados para a confirmação do diagnóstico do glaucoma, estão:8,10-11

  • Oftalmoscopia ou exame de fundo de olho: usando um oftalmoscópio, é realizada para avaliar se existem lesões no nervo óptico que possam ter sido causadas por glaucoma.7,9-11
  • Teste de acuidade visual: verifica a qualidade da visão do paciente em diversas distâncias de leitura (longe e perto).9-11
  • Teste de campo visual ou perimetria: identifica se há perda de campo visual. Existe a perimetria cromática, a acromática e a de frequência dupla (FDT).7-10
  • Tonometria: mede a pressão intraocular. Existem diferentes técnicas, mas as mais usadas são a de contato (tonometria de Goldmann) e a de não-contato (tonometria de sopro).7-11
  • Paquimetria: mede a espessura da córnea usando um instrumento ultrassônico.7,10-11
  • Gonioscopia: é um dos exames utilizados para a classificação do tipo de glaucoma. Através deste exame, é possível avaliar o ângulo da câmara anterior (entre a íris e a córnea) e classificar o tipo de glaucoma (ver tipos de glaucoma).9,11
  • Biomicroscopia estereoscópica de fundo de olho: avalia as condições do nervo óptico e das células nervosas da retina.8-9
  • Outros exames: exames complementares podem ser solicitados para a confirmação do diagnóstico de glaucoma. Entre eles estão a tomografia de coerência óptica (OCT), o laser confocal polarizado (GDx), a biomicroscopia ultrassônica (BUS) e a oftalmoscopia confocal de varredura a laser (HRT).8,11

Referências

1. Associação Brasileira dos Amigos, Familiares e Portadores de Glaucoma. Metade das pessoas que têm glaucoma desconhecem o fato. Disponível em: http://www.abrag.org.br/noticias.php Acesso em novembro de 2016.
2. Glaucoma Research Foundation. Glaucoma facts and stats. Disponível em: http://www.glaucoma.org/glaucoma/glaucoma-facts-and-stats.php Acesso em novembro de 2016.
3. National Eye Institute. More Americans facing blindness than ever before. Disponível em: https://nei.nih.gov/news/pressreleases/032002 Acesso em novembro de 2016.
4. The Glaucoma Foundation. Who’s at risk? Disponível em: https://www.glaucomafoundation.org/Risk.htm Acesso em novembro de 2016.
5. Glaucoma Research Foundation. What can I do to prevent glaucoma? Disponível em: http://www.glaucoma.org/gleams/what-can-i-do-to-prevent-glaucoma.php Acesso em novembro de 2016.
6. Sociedade Brasileira de Glaucoma. Coleção Glaucoma – Conceito e Diagnóstico. Disponível em: http://www.sbglaucoma.com.br/material-informativo/ Acesso em novembro de 2016.
7. Glaucoma Research Foundation. Five common glaucoma tests. Disponível em: http://www.glaucoma.org/glaucoma/diagnostic-tests.php Acesso em novembro de 2016.
8. Sociedade Brasileira de Glaucoma. Coleção Glaucoma-Exames Complementares. Disponível em: http://www.sbglaucoma.com.br/material-informativo/ Acesso em novembro de 2016.
9. Associação Brasileira dos Amigos, Familiares e Portadores de Glaucoma. Diagnóstico. Disponível em: http://www.abrag.org.br/diagnostico.php Acesso em novembro de 2016.
10. National Eye Institute. Facts about glaucoma. Disponível em: https://nei.nih.gov/health/glaucoma/glaucoma_facts Acesso em novembro de 2016.
11. The Glaucoma Foundation. Diagnosing glaucoma. Disponível em: http://www.glaucomafoundation.org/diagnosing_and_treating_glaucoma.htm Acesso em novembro de 2016.