Como é feito o diagnóstico

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O diagnóstico da hipercolesterolemia (colesterol alto) é realizado através de exames de sangue, do histórico médico e familiar e de um exame físico. O médico poderá ainda realizar outros exames e testes para avaliar se há risco de complicações devido ao colesterol alto.1

Histórico médico e exame físico

O histórico médico reúne informações sobre hábitos alimentares, atividade física, histórico familiar de doenças, tabagismo, uso de medicamentos e fatores de risco para doenças cardíacas ou dos vasos sanguíneos.1 Durante o exame físico, o médico verificará se há sinais de colesterol alto, como a presença de xantomas, ou sinais de outras condições de saúde que podem causar colesterol alto.1

Exame de sangue

O exame que mede as quantidades dos diferentes tipos de colesterol é conhecido como colesterol e frações ou perfil lipídico ou lipidograma. O exame também pode mostrar o nível de colesterol não HDL, que inclui o LDL colesterol e todos os outros tipos de colesterol que aumentam o risco de aterosclerose e complicações.1 O exame pode ser realizado em jejum ou não. O médico irá dizer-lhe se deve jejuar e tomar os seus medicamentos habituais antes do teste e se existem outras instruções especiais.2,3

Entendendo o resultado do exame de colesterol

Para determinar se o seu colesterol está alto, o seu médico irá considerar os resultados do seu exame e levará em conta sua idade, sexo e história familiar. Outros fatores de risco, como tabagismo, diabetes e hipertensão, também serão considerados.2,3 

Você deve estar pensando: “Como assim? Quer dizer que cada pessoa tem um valor considerado adequado?”

Sim. Os fatores de risco, sejam eles herdados ou resultantes de um estilo de vida inadequado, nos classificam em diferentes grupos de risco (baixo, intermediário, alto e muito alto). Para cada um dos grupos, existem valores alvo do colesterol LDL definidos.3 

Isso quer dizer que, pessoas que apresentam fatores de risco que aumentam a probabilidade da ocorrência de uma doença cardíaca precisam alcançar níveis mais baixos de colesterol LDL. Confira a seguir.3 

De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, os valores de referência e de alvo terapêutico, conforme avaliação de risco cardiovascular estimado pelo médico para adultos com mais de 20 anos são:3,4

tabela-lipides-colesterol1
Fonte: Faludi et al., 20173

De acordo com seu exame, o médico explicará o que significam os seus níveis de colesterol e discutirá as opções de tratamento caso seu colesterol seja considerado alto.2

Valores de colesterol total ≥ 310 mg/dL (para adultos) ou colesterol total ≥ 230 mg/dL (para crianças e adolescentes) podem ser indicativos de hipercolesterolemia familiar, quando são excluídas as dislipidemias secundárias a outros fatores de risco.3

Caso você queira estimar seu risco de complicações cardiovasculares, a Sociedade Brasileira de cardiologia disponibiliza a calculadora de classificação de risco cardiovascular, que considera seus níveis de colesterol, e fatores de risco como idade, sexo, pressão arterial, se você fuma ou toma medicamentos para controlar a pressão alta ou o colesterol.5

CALCULADORA PARA ESTRATIFICAÇÃO
DE RISCO CARDIOVASCULAR

Atualização da diretriz brasileira de dislipidemias e prevenção da aterosclerose – 2017

Diretriz brasileira de prevenção de doença cardiovascular em paciente com diabetes – 2017

* Calculadora de propriedade da SBC – Sociedade Brasileira de Cardiologia

Vale lembrar que seus resultados devem ser interpretados por um médico. A prevenção, o diagnóstico e o tratamento da sua saúde sempre devem ser feitos com acompanhamento profissional.

Outros exames

Outros exames podem ser solicitados para ajudar a decidir se os medicamentos são necessários para diminuir o risco de doenças cardíacas. Isso pode incluir um escore de cálcio coronariano e exames de sangue para medir os níveis de proteína C reativa e lipoproteína-A.1

Referências

1. National Heart, Lung and Blood Institute (NIH). Blood Cholesterol. Disponível em: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-cholesterol#:~:text=Cholesterol%20is%20a%20waxy%2C%20fat,%2C%20sometimes%20called%20%E2%80%9Cbad%E2%80%9D%20cholesterol Acesso em maio de 2021.
2. American Heart Association. How to get your cholesterol tested. Disponível em: https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/how-to-get-your-cholesterol-tested Acesso em maio de 2021.
3. Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC). Atualização de Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose. 2017. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/abc/v109n2s1/0066-782X-abc-109-02-s1-0001.pdf Acesso em maio de 2021.
4. PRECOMA, Dalton Bertolim et al. Updated Cardiovascular Prevention Guideline of the Brazilian Society of Cardiology – 2019. Arq. Bras. Cardiol. 2019, 113 (4),787-891.
5. Sociedade Brasileira de Cardiologia. Calculadora de estratificação de risco cardiovascular. Disponível em: http://departamentos.cardiol.br/sbc-da/2015/CALCULADORAER2020/index.html Acesso em maio de 2021.

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