Os sinais e sintomas da anemia aplásica se manifestam de acordo com o grau dos danos causados à medula óssea, que é a responsável pela produção de novas células sanguíneas no nosso corpo. Esses sinais podem ocorrer de uma só vez, ou aparecer lentamente e piorar ao longo do tempo.1
Conheça os principais sinais e sintomas da anemia aplásica, de acordo com as células atingidas: células vermelhas, células brancas e plaquetas.
Anemia aplásica e a redução de células vermelhas (citopenia)
Muitos dos sinais e sintomas da anemia aplásica são os mesmos de outras doenças em que há diminuição das células vermelhas do sangue (citopenias), como:3
- Cansaço e fadiga
- Palidez
- Falta de ar ao fazer qualquer esforço ou mesmo em repouso
- Palpitações
- Dor nas pernas e dificuldade ao caminhar
Nos quadros mais graves da anemia aplásica, outros sintomas poderão surgir, como:3
- Sonolência, confusão mental e letargia (perda da capacidade de responder aos estímulos externos)
- Crises de angina (dores ou pressão no peito), podendo levar ao infarto agudo do miocárdio
Há ainda alguns pacientes que podem ter sinais mais evidentes de que a medula óssea não está produzindo células sanguíneas de forma suficiente, exigindo uma investigação para anemia aplásica, como:3
- Baixa estatura
- Hiperpigmentação da pele (manchas café com leite)
- Polegares trifalangeanos (quando o dedão tem uma “dobra” ou articulação a mais)
- Menopausa precoce
Anemia aplásica e a redução de células brancas
Nos casos em que a anemia aplásica leva à redução das células brancas, o médico costuma avaliar se há histórico de frequência de infecções bacterianas ou fúngicas, o que indicaria uma deficiência no sistema imunológico. Pessoas com glóbulos brancos reduzidos costumam apresentar baixa defesa imunológica. Vale destacar que a ocorrência de febre nesses pacientes deve ser sempre considerada como um sinal de infecção grave, e o paciente deve ser encaminhado para o hospital.4
Anemia aplásica e a redução de plaquetas (trombocitopenia)
Quando a anemia aplásica resulta em uma redução das plaquetas (trombocitopenia), o paciente pode apresentar manchas arroxeadas pelo corpo ou maior comprometimento da capacidade de coagulação em quadros mais graves de hemorragia. Esses sangramentos podem ocorrer em locais diversos, como:5
- Hipermenorreia (menstruação com fluxo excessivo)
- Trato gastrointestinal
- Gengivorragia (sangue nas gengivas)
- Hematemese (vômito com sangue)
- Melena e enterorragia (fezes com sangue)
- Epistaxe (sangramento no nariz)
- Hematúria (sangue na urina)
- Hemartrose (sangue no interior das articulações)
- AVC hemorrágico (sangue no sistema nervoso central)
Sinais e sintomas que podem (ou não) indicar anemia aplásica
Caso no exame físico haja sinal de aumento do baço, outros diagnósticos além da anemia aplásica devem ser pesquisados, como o de mielofibrose.5
Já no exame de sangue feito no laboratório (hemograma), um sinal da anemia aplásica pode ser a “anemia normocrômica macrocítica com leucopenia e plaquetopenia”, sem que haja outras anormalidades das células (citológicas).5
Referências
1. Moore CA, Krishnan K. Bone Marrow Failure. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018 [citado 4 de maio de 2018]. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459249/.
2. DeZern AE, Guinan EC. Aplastic anemia in adolescents and young adults. Acta Haematol. 2014;132(3–4):331–9.
3. West AH, Churpek JE. Old and new tools in the clinical diagnosis of inherited bone marrow failure syndromes. Hematol Am Soc Hematol Educ Program. 8 de dezembro de 2017;2017(1):79–87.
4. Villafuerte-Gutierrez P, Villalon L, Losa JE, Henriquez-Camacho C. Treatment of febrile neutropenia and prophylaxis in hematologic malignancies: a critical review and update. Adv Hematol. 2014;2014:986938.
5. Moore CA, Krishnan K. Anemia, Aplastic. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018 [citado 25 de abril de 2018]. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441984/ .