Tipos de tumor neuroendócrino (TNE)

18/02/2017

Tipos de tumor neuroendócrino (TNE)

Os tumores neuroendócrinos (TNEs) podem ocorrer em diferentes partes do corpo, e são classificados principalmente de acordo com a região em que se originam.1

Entretanto, muitas vezes a doença é mensurável apenas no local para onde se espalhou (metástase) o que dificulta a determinação do órgão de origem do tumor primário. A Cintilografia com Análogo da Somatostatina (Octreoscan) é um método não invasivo que pode auxiliar na definição do exato local do tumor primário. A análise da estrutura molecular do tumor no microscópio também pode auxiliar o médico na determinação de que tipo de tumor neuroendócrino o paciente apresenta, ou seja, onde o tumor inicialmente surgiu.2

Outra maneira importante de classificar os tumores neuroendócrinos (TNEs) é através da gravidade do tumor, ou grau tumoral. Durante o exame anatomopatológico completo é possível a avaliação detalhada dos tecidos dos tumores, incluindo a contagem de uma proteína chamada KI-67.3 A contagem dessa proteína permite estimar a taxa de crescimento celular do tumor e, consequentemente, classificar seu grau de forma correta. Com esse resultado em mãos, o médico é capaz de determinar o tratamento mais adequado para o paciente, logo após o diagnóstico.3 Saiba mais detalhes desses exames em diagnóstico!

Os tumores neuroendócrinos (TNEs) são normalmente classificados em três grupos1

 

Tumor neuroendócrino gastrointestinal

Esse é o tipo mais comum de tumor neuroendócrino, e quando são de baixo grau podem ser chamados também de tumor carcinoide.3 Os tumores neuroendócrinos (TNEs) do trato gastrointestinal representam 67,5% de todos os TNEs, sendo destes 41,8% localizados no intestino delgado; 27,4% no reto; e 8,7% no estômago.1

A maioria dos tumores neuroendócrinos gastrointestinais são bem pequenos no estágio inicial e, por isso, podem ser difíceis de serem diagnosticados. Além disso, seus sintomas demoram a aparecer e se assemelham a outras doenças do sistema digestivo como síndrome do intestino irritável ou doença inflamatória intestinal.4 Muitas vezes o diagnostico só acontece ao acaso quando o paciente realiza exames de rotina ou até uma cirurgia para tratar outras condições.4

Os tumores também têm características distintas em cada paciente, por isso, quanto mais informações os especialistas têm sobre as células tumorais, mais individualizado é o tratamento. A adesão ao tratamento é também um aspecto fundamental no combate ao TNE gastrointestinal, pois permite o melhor controle do tumor e maior qualidade de vida para o paciente.5-6

Tumor neuroendócrino pancreático

Os tumores neuroendócrinos (TNEs) do tipo pancreático assim como os demais TNEs são raros e de crescimento lento.7 Esse tipo de tumor começa nas células produtoras de hormônios do pâncreas e constituem 5% dos casos de câncer no pâncreas.7-8

Os tumores neuroendócrinos pancreáticos ainda podem ser classificados em nove diferentes subtipos, de acordo com o hormônio que produzem.7 Os tipos de TNE pancreático ainda podem variar de acordo com o tamanho e a velocidade de crescimento.4

Tumor neuroendócrino pulmonar

O tumor neuroendócrino pulmonar representa 25,3% dos casos de TNE.1 Entre os tipos de neoplasia que podem ocorrer no pulmão, o TNE representa 2% dos casos, e apresenta melhores desfechos com o tratamento. Quando classificados como baixo grau, são denominados por alguns especialistas como carcinoides pulmonares.4

Apesar de raro, o tumor neuroendócrino pulmonar abrange todo o sistema respiratório, podendo afetar ainda laringe e traqueia.8 De maneira geral costumam ser assintomáticos ou apresentam sintomas progressivos inespecíficos facilmente confundidos com pneumonia, bronquite ou asma.4,9

 

Outras classificações dos tumores neuroendócrinos (TNEs)

Além da classificação acima, existem outras classificações para os TNEs que se referem à sua localização primária e estágio de desenvolvimento do tumor.

Classificação do tumor neuroendócrino por localização2

 

Nome

Localização

Tumores do Foregut

Encontrados nos pulmões, no estômago, no pâncreas, na vesícula biliar e no duodeno.

Tumores do Midgut

Encontrados no intestino delgado (jejuno e/ou íleo), apêndice e cólon direito.

Tumores do Hindgut

Encontrados no cólon e reto esquerdos.

 

Classificação do tumor neuroendócrino por grau1

 

Tipo

Especificação

Grau 1 ou G1

TNE de baixo grau. São considerados menos agressivos.

Grau 2 ou G2

TNE de grau intermediário. São considerados menos previsíveis e moderadamente agressivos.

Grau 3 ou G3

TNE de alto grau. São considerados extremamente agressivos.

 


Referências
1. Solcia E, Klöppel G, Sobin LH. Histological typing of endocrine tumours. 2nd.ed. World Health Organization. International histological classification of tumours. Genève: Springer 2000.
2. Net Cancer Day. What are the different types of NET cancer?. Disponível em: http://netcancerday.org/learn-more/what-is-net-cancer/what-are-the-different-types-of-net-cancer/. Acesso em dezembro de 2016.
3. Sorbye H, Welin S, Langer SW et al. Predictive and prognostic factors for treatment and survival in 305 patients with advanced gastrointestinal neuroendocrine carcinoma (WHO G3): the NORDIC NEC Study. ANN Oncol 2013;24(1):152-60
4. The NET Alliance. What are the different types of NET cancer. Disponível em: http://netcancerday.org/learn-more/what-is-net-cancer/what-are-the-different-types-of-net-cancer/. Acesso em novembro de 2016.
5. Canadian Cancer Society. Gastrointestinal neuroendocrine tumours and carcinomas. Disponível em: http://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/neuroendocrine/neuroendocrine-cancer/types-of-tumours/gastrointestinal-neuroendocrine-tumours/?region=bc. Acesso em dezembro de 2016.
6. Canadian Cancer Society.Prognosis and survival for neuroendocrine. Disponível em: http://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/neuroendocrine/prognosis-and-survival/?region=bc. Acesso em dezembro de 2016
7. Canandian Cancer Society. Pancreatic neuroendocrine tumours and carcinomas. Disponível em: http://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/neuroendocrine/neuroendocrine-cancer/types-of-tumours/pancreatic-neuroendocrine-tumours/?region=bc. Acesso em dezembro de 2016.
8. Canadian Cancer Society. Lung Neuroendocrinetumours and carcinomas. Disponível em: http://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/neuroendocrine/neuroendocrine-cancer/types-of-tumours/lung-neuroendocrine-tumours/?region=bc. Acesso em dezembro de 2016.
9. Net Cancer Day. Learn More. Disponível em: http://netcancerday.org/learn-more/. Acesso em dezembro de 2016.